□ 劉慶功 蘭非

　　提到食管裂孔疝，大家可能感到陌生，但是提到它的典型癥狀：反酸、燒心、打嗝、噯氣、進食后腹脹等，大家就不陌生了。那么，為什么會發(fā)生食管裂孔疝？我們該如何預(yù)防這種疾病的發(fā)生？一旦患上這種疾病該如何治療？11月25日，筆者采訪了聊城市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科、疝與腹壁外科副主任醫(yī)師王永坤。

　　王永坤介紹，胃本來是處在腹腔里的，一旦胃進入胸腔，就可能發(fā)生食管裂孔疝。腹腔和胸腔通過膈肌分隔，食管通過膈肌與下面的胃相連，正好被膈肌包繞。因為膈肌或腹腔壓力過大導(dǎo)致膈食管裂孔松弛擴大，食管滑動，就帶著胃或者腹腔內(nèi)其他結(jié)構(gòu)進入胸腔，這就發(fā)生了食管裂孔疝。

　　發(fā)生食管裂孔疝后，胃內(nèi)較多的酸性胃液會因為壓力反流向食管，就會產(chǎn)生胃食管反流的癥狀，比如反酸、燒心、打嗝、噯氣、進食后腹脹、嘔吐等典型的胃腸道癥狀，也會出現(xiàn)咳嗽、咽喉炎、哮喘、呼吸困難等癥狀，甚至出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛的癥狀。

　　食管裂孔疝的發(fā)病原因包括肥胖、糖尿病、家族史以及暴飲暴食、抽煙酗酒、食用辛辣刺激食物等。如今，由于人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，食管裂孔疝發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。

　　既往人們對食管裂孔疝的認(rèn)識不足。隨著人們健康查體意識的提高及內(nèi)鏡技術(shù)的普及，食管裂孔疝的檢出率也不斷提高。常用的檢查方法就是消化道內(nèi)鏡檢查和上消化道造影檢查，應(yīng)用高分辨率CT也可以輕松診斷。

　　食管裂孔疝發(fā)生后，患者首診的科室一般是消化內(nèi)科和呼吸內(nèi)科。癥狀輕的滑動性疝可應(yīng)用抑酸藥和質(zhì)子泵抑制劑進行治療，多數(shù)會有明顯改善。針對內(nèi)科治療無效或是較大型疝，則需要采用外科手術(shù)治療。但傳統(tǒng)的經(jīng)胸、經(jīng)腹或者胸腹聯(lián)合手術(shù)，創(chuàng)傷比較大。目前最先進的治療方式為腹腔鏡下的經(jīng)腹手術(shù)，只需在腹部打幾個孔就可以完成手術(shù)。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快，術(shù)后患者癥狀會有明顯改善。